Закрытое акционерное общество «Центральный объединенный регистратор»		                        		                          Тел.  (495) 787-44-83,  (499) 257-17-00, факс (499) 257-38-73
Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	_______________________
Дата___________________
Исполнил ______________	
Оплата:                        □ наличная                              □ безналичная                             Счет №	
ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ 
ЭМИТЕНТ: Открытое акционерное общество "Система-Галс"
(полное наименование эмитента)
1. Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги	№  лицевого
счета	
	
         □ владелец                    □ номинальный держатель                    □ доверительный управляющий
Ф.И.О.(полное наименование): _____________________________________________________________________________________   
Удостоверяющий док-т (док-т о гос.регистрации): наименование (вид):_________________ номер:____________ серия:__________
наименование органа, место выдачи:_________________________________________________________________ дата:__________
Удостоверяющий док-т (док-т о гос.регистрации): ____________________ ОГРН:___________________________  дата:__________ 
Наименование регистрирующего органа:______________________________________________________________________________	
2. Данные об уполномоченном представителе зарегистрированного лица, передающего ценные бумаги:

Ф.И.О. уполномоченного представителя _____________________________________________________________________________

Наименование документа: _________________________________________________________________________________________

Серия: ________   номер: _______________________  выдан:____________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________  дата выдачи: ________________________	

3. Зарегистрированное лицо, получающее ценные бумаги	№  лицевого
счета	
	
   V         владелец                    □ номинальный держатель                    □ доверительный управляющий
Ф.И.О.(полное наименование): Банк ВТБ (открытое акционерное общество)
Удостоверяющий док-т (док-т о гос.регистрации):  Свидетельство о государственной регистрации юридического лица 
номер: 030.930,   дата: 17 марта 1994 года,   наименование регистрирующего органа: Московская регистрационная палата	
   4. Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги, поручает перерегистрировать нижеуказанные ценные бумаги на зарегистрированное лицо, получающее ценные бумаги:
Вид именные акции	 Категория (тип) обыкновенные 
                                                                                             
Гос. регистрационный номер выпуска: 1-01-01017-H
                                                                                       
Количество __________ ( ________________________________________________________________________________________) шт.
□ Обременено обязательствами, основание обременения _____________________________________________________________

Цена сделки _______________   ( ________________________________________________________________________________ ) руб.
Наименование и реквизиты документов, являющихся основанием для внесения записи в реестр: Обязательное предложение о приобретении ЦБ от «11» декабря 2009 г., Заявление владельца (ФИО/краткое именование)__________________________________________ о продаже ЦБ от «09» марта  2010 г.,  Истечение срока принятия предложения «09» марта  2010 г.

Зарегистрированное лицо,
передающее ценные бумаги
(Уполномоченный представитель)

________________/___________________ /
         ( подпись               М.П.          Ф.И.О.) 	Зарегистрированный
залогодержатель
(Уполномоченный представитель)
____________ «_____» __________ 200__г.
(номер и дата доверенности)
________________/___________________ /
         ( подпись               М.П.          Ф.И.О.)	Зарегистрированное лицо,
Получающее ценные бумаги
(Уполномоченный представитель)
____________ «_____» __________ 200__г.
(номер и дата доверенности)
________________/___________________ /
         ( подпись               М.П.          Ф.И.О.)	

Закрытое акционерное общество «Центральный объединенный регистратор»		                        		                          Тел. (495) 787-44-83, (499) 257-17-00, факс (499) 257-38-73
Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	_______________________
Дата___________________
Исполнил ______________	
Оплата:                        □ наличная                              □ безналичная                             Счет №	

                                                                                                                                 Лицевой счет №___________
АНКЕТА 
зарегистрированного лица (для физических лиц)
ЭМИТЕНТ: Открытое акционерное общество "Система-Галс"
(полное  наименование  эмитента)

Вид зарегистрированного лица:            V владелец                   □ залогодержатель
Фамилия:  ________________________________________________________________________________________
Имя: _____________________________________________________________________________________________         
Отчество:  ________________________________________________________________________________________
Гражданство:  __________________________________________   Год и дата рождения: _______________________ 
ИНН (при наличии):    ____________________________________	

Данные о документе, удостоверяющем личность:
Наименование документа (вид):______________________________________________________________________
Номер:  ____________ Серия: ________  выдан (наименование органа, место выдачи): _________________________ __________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________  дата выдачи:    ________________	

Адресные данные:
Место проживания (регистрации):  ___________________________________________________________________  __________________________________________________________________________   индекс:  _______________
Адрес для направления корреспонденции (почтовый адрес): ______________________________________________ ___________________________________________________________________________  индекс: ________________
Телефон:  ________________________	

Форма выплаты доходов по ЦБ:	□ наличная	□ безналичная	
Банковские реквизиты:
Наименование банка _______________________________________________________________________________
Отделение ________________________________________________________________________________________
кор./счет ___________________________________            р/счет  __________________________________________
БИК  ______________________________________             ИНН  ___________________________________________
л/счет ____________________________________________________________________________________________	

Образец подписи:		

Способ доставки выписок из реестра:	□ заказное письмо	□ простое письмо	□ лично у регистратора

Настоящая анкета предназначена для:               □ открытия лицевого счета 
             V внесения изменений в информацию лицевого счета

Подпись зарегистрированного лица: ___________________		Дата заполнения: ______________

Закрытое акционерное общество «Центральный объединенный регистратор»		                        		                          Тел. (495) 787-44-83,  (499) 257-17-00, факс (499) 257-38-73
Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	_______________________
Дата___________________
Исполнил ______________	
Оплата:                        □ наличная                              □ безналичная                             Счет №	

                                                                                                                                             Лицевой счет №___________
Распоряжение  
на внесение изменений в информацию  лицевого счета о зарегистрированном лице 
(для физических лиц) 
ЭМИТЕНТ: Открытое акционерное общество "Система-Галс"
(полное  наименование  эмитента)
Настоящим сообщаю о факте изменения своих анкетных данных и прошу произвести все действия в системе ведения реестра акционеров по изменению (исправлению) реквизитов зарегистрированного лица в соответствии с Анкетой зарегистрированного лица . 
«Старые» данные зарегистрированного лица:

    Фамилия:   _________________________________________________________________________________
    Имя:	 _________________________________________________________________________________
    Отчество:   	_________________________________________________________________________________

Данные о документе, удостоверяющем личность:

    Наименование документа (вид):  ________________________________________________________________
    Серия:______________  номер: __________________  наименование органа, место выдачи:_______________                         
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________ дата выдачи:  ____________________

Адресные данные:

   Место проживания (регистрации), индекс: _______________________________________________________
   _______________________________________________________________________________________________

  Данные об уполномоченном представителе зарегистрированного лица:
Ф.И.О. уполномоченного представителя 

Наименование документа: _________________________________________________________________________________________

Серия: ________   номер: _______________________  выдан:____________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________  дата выдачи: __________	

Зарегистрированное лицо (Уполномоченный представитель)

____________/_________________/
(подпись			Ф.И.О.)

                                                                                         
                                                                                                                                         Дата заполнения:_______________                                                                   

                                                                                                 Заявление предоставлено:___________________

Закрытое акционерное общество «Центральный объединенный регистратор»		                        		                          Тел. (495) 787-44-83, (499) 257-17-00, факс (499) 257-38-73
Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	Вх. № __________________
Дата ___________________
Принял _________________	_______________________
Дата___________________
Исполнил ______________	
Оплата:                        □ наличная                              □ безналичная                             Счет №	

                                                                                                                                 Лицевой счет №___________
АНКЕТА 
зарегистрированного лица (для юридических лиц)
ЭМИТЕНТ: Открытое акционерное общество "Система-Галс"
(полное  наименование  эмитента)

Вид зарегистрированного лица:  □ владелец      □ ном. держатель      □ дов. управляющий      □залогодержатель
Наименование (полное): _____________________________________________________________________________  
Наименование (краткое): ____________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма:  _______________________________          Юрисдикция  ____________________
                                                ИНН    _______________________________         КПП    __________________________	

Данные о государственной регистрации:
Наименование документа: __________________________________________________________________________
Номер гос. регистрации: _________________________________        Дата  гос. регистрации: __________________                                            Наименование органа, осуществившего гос. регистрацию: _______________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Наименование документа: __________________________________________________________________________
ОГРН: _________________________________________________       Дата:  ____________________
Наименование регистрирующего органа: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________	

Адресные данные:
Место нахождения (по уставу): _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________   индекс  ________________
Адрес для направления корреспонденции (почтовый адрес): ______________________________________________                                               _________________________________________________________________________   индекс  ________________
Телефон: __________________    Факс:  ______________________     Электронная почта: _____________________	
Данные должностных лиц, имеющих в соответствии с уставом право действовать от имени юридического лица без доверенностей:
Должность руководителя	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Телефон	

Образец печати	
	
Форма выплаты доходов по ценным бумагам:	□ наличная	□ безналичная	
Банковские реквизиты:
Наименование банка    ____________________________________________________
Отделение ______________________________________________________________
кор./счет    ______________________________________
р/счет         ______________________________________
БИК           _______________________           ИНН банка   ______________________	
Способ доставки выписок из реестра:                □ заказное письмо                    □ простое письмо     	
                                                                                     □ курьером                                □ лично у регистратора
Настоящая анкета предназначена для:    □ открытия лицевого счета                                             
                                         V внесения изменений в информацию лицевого счета

Подпись руководителя: ___________________		  Дата заполнения: ______________   М.П.